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| 資策會MIC產業分析師楊尚文 |
觀察美國、日本和中國大陸等世界主要國家的醫療衛生機構與政策，普遍有增加醫療保健預算的趨勢，主要目標就是要擴大醫療基礎建設與保障範圍，因而驅動行動智慧醫療服務加速發展。
由於醫療係世界主要國家的關注焦點，以下將分別從「臨床醫療照護」、「居家醫療照護」與「個人健康管理」等構面，分別來探討驅動行動智慧醫療服務的重要發展因素與議題。
臨床醫療服務由集中式轉為分散式
世界各國醫療機構在臨床醫療照護方面推行的服務，正逐漸從以醫院為中心(Hospital-Centric)的集中式醫療服務模式(Centralized Service Model)，轉變為以病患為中心(Patient-Oriented)的分散式醫療服務模式(Distributed Service Model)(圖1)。其主要目的是要解決醫療資源過度集中與不足的問題，而將醫療資源分散至居家照護、社區照護、緊急救難與醫療相對匱乏的偏遠地區。
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| 圖1 由集中式逐漸轉為分散式的臨床醫療服務模式 |
台灣的醫療機構分級制度，將醫療院所分成醫學中心、區域醫院、地方醫院與診所四個級距，即是要避免民眾不管大小病都往大醫院就診，而小醫院及診所不易生存，造成醫療資源過度集中的問題。
另外，傳統專業醫護人員在醫療院所使用的臨床醫療裝置，多半是屬於固定式的大型設備，雖然精確度較高，但也存在不易移動與價格昂貴的缺點。在分散式醫療服務趨勢下，臨床醫療裝置行動化的議題愈來愈受到重視，將帶動行動智慧醫療服務與裝置市場需求增加。
在行動智慧醫療產品設計方面主要的考量有兩點，首先，產品規格要符合相關醫療法規的規定，並滿足醫護人員在行動臨床醫護環境中的操作需求。其次則是兼顧產品性能與成本，進一步提供更平價的醫療電子產品，以因應醫療支出相對較為貧乏的小診所和偏遠地區需求。
除了臨床醫療照護服務開始轉變外，居家醫療照護也逐漸邁向遠距智慧監控、無線連結的行動智慧醫療模式。
居家照護服務由定點延伸至行動照護
傳統的居家醫療與健康照護，主要的型態是以定點照護為主的遠距醫療(Telemedicine)照護服務。目前遠距醫療服務則大都採結合個人電腦(PC)、行動裝置，將病患的生理資訊上傳至醫療專業機構的方式，讓醫師經由這些數據即時提供初步的醫療判斷。
居家醫療照護主要目的是減少病患進出醫療院所的次數，醫師亦可隨時了解與關心病患現況，以便引導患者的生活方式，並針對患者當下健康狀況建議在家休養或回診等服務，甚至在緊急狀況下提供患者即時的急救指示。
為讓居家照護使用者的健康標準有一個量化的生理數據，因此須具備可提供生理數據參數的生理訊號監控裝置，包含體溫計、血壓計、血糖儀、心電圖儀等，以提供給專業人員做判斷或儲存。在行動智慧服務的潮流下，已有愈來愈多的居家照護使用者，希望居家用的生理訊號量測裝置能夠行動化，以因應其生活型態有越來越多行動的需求。
另外，居家安全也是行動照護重要的一環，也可以利用行動智慧裝置已開發的功能，如移動定址服務(LBS)等，利用緊急求救按鈕即可發出確切的位置來通知緊急聯絡人或急救單位，發揮即時安全通報或搜尋的功能。
因此，在行動智慧醫療服務潮流下，居家照護裝置的發展趨勢，在產品設計上與傳統居家照護設備最大的不同點為要有行動連結的功能，如透過通訊或無線網路，以達到有效訊息交換或緊急通報的功能。至於操作介面部分，由於行動照護的使用者主要是以高齡或年幼者為主，因此如何提供一個友善、安全、易學習的人機介面也為一個重要的課題。
健康管理服務提供即時保健資訊需求
在「預防重於治療」的醫療趨勢下，整體的保健服務市場逐漸由醫療院所的臨床治療延伸到居家或個人醫療與健康照護，就學理而言則是由臨床醫學(Clinical Medicine)延伸至預防醫學(Preventive Medicine)領域。
根據美國預防醫學服務工作機構(USPSTF)的定義，依臨床症狀的輕重程度可分成三個等級，分為初級預防(Primary Prevention)、次級預防(Secondary Prevention)與末段預防(Tertiary Prevention)。其中，個人的行動健康管理服務即為初級預防醫學中的健康促進(Health Promotion)的實踐，希望能透過包括衛生教育、政策、營養、運動、居家環境與個人衛生等方式，來達到增進自身健康的目的。
健康促進在消極面上主要在於疾病預防，以發現及減少危險因子來防止疾病的發生；而積極面則是為了過更健康的生活而從事有益健康的活動，達到體適能健全的目標。
行動智慧提供的個人健康管理服務，主要是透過已建立的專家資料庫，將個人的健康資訊更新或儲存在此資料庫中，可以即時對於自己的健康指標進行監控與儲存。而服務業者如健康管理、健檢中心、保險公司等，亦可利用分析與統計客戶的體溫、心跳、血壓、血糖、體重等健康資訊，提供客戶合適的飲食、運動等健康建議。
從觀察智慧型手機、平板裝置所使用的健康管理應用程式數量激增，就可以看出人們對於個人行動健康資訊服務需求愈來愈強烈。根據研調機構Distimo統計，2011年11月四大主要應用程式商店App Store、Google Play、App World與Marketplace於北美與亞洲的健康管理應用程式數量約達五萬款，相較於2011年1月的兩萬五千款，成長超過兩倍。
目前健康管理用的應用程式種類大致可區分為七大類，分別為運動健身、體重管理、飲食分析、計算器、壓力抒解、睡眠記錄與戒煙等。
行動醫療興起牽動晶片/設備供應轉變
在分析行動智慧醫療服務三大發展趨勢後，可發現行動醫療服務產業整體價值鏈與傳統醫療電子體系下的供應鏈有極大程度差別。傳統醫療電子體系下的供應鏈，醫療電子產品是以醫療院所為主要出貨對象，無論是系統產品或整合服務商，均須取得相關醫療與衛生單位(如FDA)的檢驗認可，方可進入醫療通路販賣；然而，在行動智慧醫療服務風潮下，供應鏈業者已逐漸創造出新的醫療服務模式，而此服務模式也創造出新的價值鏈缺口(圖2)。
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| 圖2 行動智慧醫療服務創造出新的價值鏈缺口。 |
傳統醫療電子半導體晶片大廠如意法半導體(ST)、德州儀器(TI)和英飛凌(Infineon)等公司，主要是與系統裝置大廠如Johnson & Johnson、奇異電子(GE)及飛利浦(Philips)等歐美大廠合作開發醫療電子系統產品，而其應用晶片產品營收集中在供應臨床醫療使用的器材，以及部分居家照護所用的生理量測裝置。
傳統醫療電子產品市場與系統裝置大廠多集中在歐美日等先進國家，因多數醫療電子裝置相較於3C產品具有技術難度高、少量多樣與繁瑣的認證程序等特性，且擁有較高毛利率，對於產品的成本壓力相對較低。
另外因醫療電子製造多集中在歐美日等先進國家，與3C等消費性電子產品重視成本控制而移往亞太等區域的策略有所不同。因此醫療電子半導體主要銷售區域也以歐美日等先進國家為主。根據研究機構Databeans的報告指出，就2011年醫療電子半導體的消費市場比重統計來看，歐美地區占有約七成市占率，而以製造見長的亞太地區僅占一成多。
相較於傳統醫療電子裝置，行動智慧醫療電子裝置的發展趨勢，除既有照護功能外，還須要增加更多的規格或效能，以因應行動與智慧化的需求，此將驅動各種半導體晶片規格的演進，包括感測器、無線通訊連結晶片、行動應用處理器和多功能整合型晶片等，同時IC設計業者也須不斷研發符合國際醫療健康聯盟標準的新一代解決方案。
行動醫療為ICT業者帶來新商機
相對3C產品而言，醫療電子擁有較高的毛利率與附加價值，不少ICT大廠商均具有濃厚的興趣；然而，傳統醫療電子產業，無論在產品特性、認證與銷售通路上，皆與3C產業截然不同，對於想要切入醫療電子領域的ICT廠商而言，常有不得其門而入的困擾。
行動智慧醫療裝置在臨床醫療、居家照護與健康管理的應用範疇中，結合傳統醫療電子與3C消費性產品功能，如市場上已可見到的可攜式超音波儀、無線區域網路(Wi-Fi)、藍牙(Bluetooth)血壓計與體重計、運動記錄器等。上述兼具消費性電子功能的醫療與健康保健產品，其產品的部分功能與使用介面，正是ICT廠商所熟悉的領域。
由於行動智慧醫療電子產品須增加更多的功能來因應消費者的需求，將改變產品原有的設計與介面，甚至影響產品的生命週期，對於有意投入醫療電子領域的ICT業者而言，現階段正是切入此市場的良機。不過，一般ICT業者多缺乏在醫電跨領域技術的研究，必須投入更多軟硬體開發資源，以便設計同時符合專業醫療人員與一般消費者認可的產品。
傳統醫療電子廠商要順利站穩行動醫療市場，除須善用開發醫電產品的經驗及通路優勢外，還須在產品上增加行動裝置應用功能，以因應新的消費需求；至於想要切入醫療電子領域的新進ICT業者，則須利用熟悉行動裝置設計與應用的優勢，並補強醫療電子相關設計知識，再進一步評估切入市場的時機。
